真皮纖維瘤 (Dermatofibroma)

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一. 病因 :

為真皮層纖維母細胞的良性增生,大多數原因不明,偶而外傷或是蚊蟲叮咬也會誘發。

二. 症狀 :

大多數不痛不癢,任何年齡層都有可能發生,但一般以20-50歲這個區間較為常見,好發於下肢,多為0.5-1公分直徑大小,顏色可為淺棕色、紅棕色、灰白或是粉紅色,摸起來為稍微堅硬突起的結節。大多數時間持續很久,少數會自行消失。

三. 治療 :

此疾病為良性病灶,一般不需要治療,如有美觀或是其他考量問題要處理,需做手術切除即可。其他冷凍治療或是擦藥皆無法治療。

汗斑 (變色糠疹, Pityriasis or Tinea versicolor)

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一. 病因 :

皮屑芽胞菌(Pityrosporum , Malassezia )在皮膚上大量的增生所造成,皮屑芽孢菌為皮膚表面正常菌叢,但因為高溫、流汗、潮濕或是皮膚出油的情況較厲害時,會使此菌大量增生而造成皮膚表面有發炎或是脫色的現象。

二. 症狀 :

皮膚上會有白色、紅色或是棕色的斑點或是小斑塊,表層可能合併一點白色脫屑的狀況,位置常見於臉、脖子、前胸、後背、肩膀及腋下等。

三. 治療 :
  • 外用抗黴菌藥膏 :

例如含Azole類藥膏(例如ketoconazole, econazole…)或ciclopirox olamine藥膏。另外可合併使用含有2% ketoconazole(例如凱雷或仁山利舒廠牌)2.5% selenium sulfide的洗髮精來清洗病灶處(須停留5至10分鐘)當輔助治療,效果更好。

  • 內服抗黴菌藥物 :

當範圍較大或是使用外用藥物效果較差時,可口服itraconazole(每天200mg治療5~7天)或是fluconazole(每週150-300mg治療2-4週)。

四. 預防與保養 :

由於汗斑復發率相當高,故做好下列建議,可減少其復發機會。

  • 減少活動,避免出汗。
  • 穿著吸汗透氣衣物。
  • 流汗後盡快使用清水將汗擦乾,如可以換掉汗濕的衣服更好。
  • 減重避免過度肥胖。
  • 定期使用抗皮屑芽孢菌洗髮精清潔皮膚(每月一次)。

白色萎縮症 (Atrophie blanche)

一. 病因 :
  • 原發性 : 原因不明
  • 續發性 :免疫或血液循環問題,血液纖維蛋白溶解活性降低,纖維蛋白沉積引起小血管閉塞而致病,與靜脈曲張、高凝血狀態、血小板異常、免疫疾病(紅斑性狼瘡、乾眼症等)可能有相關。
二. 症狀 :

特徵大多為位於足部、踝部與小腿反覆出現疼痛性潰瘍,而癒合後會留下白色萎縮性疤痕,其周圍則有色素沉澱及微血管擴張現象。比例上女性居多,夏季比例高。

三. 治療 :
  • 高壓氧
  • 抗凝血藥物
  • 微血管擴張劑
  • 消炎止痛藥
  • 治療與其相關的免疫或是血液問題
四. 預防與保養 :
  • 避免久站
  • 適度運動
  • 注意保暖
  • 服從醫囑,控制相關免疫及血液疾病。

福代斯斑點 (Fordyce Spots)

Fordyce spots

一. 病因 :

皮脂腺細胞肥大而導致皮脂腺增厚並突起。

二. 症狀 :

黃白色小斑點,大部分位於嘴唇邊緣、陰莖、陰囊或是陰唇上,又被稱作皮脂腺異位(Ectopic sebaceous glands),不痛不癢,大小約為1-3mm左右。

三. 治療 :

一般不需要治療,如真的有很介意,可使用雷射處理。

接觸性皮膚炎 ( Contact dermatitis )

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(照片內,病患因燙傷而使用外用藥物,接著在塗藥以及紗布蓋住處產生劇癢、紅腫以及水泡出現的狀況,範圍剛好就是塗藥及紗布蓋住的區域,疑似對藥物或是紗布過敏)

一. 病因 :

皮膚與過敏物質或是刺激性物質接觸後,使身體免疫系統啟動而導致皮膚發炎反應,使皮膚出現過敏或是損傷的狀況。

二. 症狀 :

接觸處的皮膚會產生發紅、發熱、搔癢、乾裂或是出疹的狀況,通常都侷限在接觸的部位,嚴重者會出現水泡、組織液滲出及腫脹等狀況。

三. 治療 :

可使用口服抗組織胺降低癢感、服用低劑量類固醇降低過敏反應,局部使用類固醇藥膏,局部使用類似強力施美藥膏處理癢感,如因搔抓而產生感染狀況,需加入抗生素治療。

四. 預防與保養 :
  1. 避免接觸過敏原。
  2. 如已接觸到,盡快使用清水或是生理食鹽水沖洗患部。
  3. 除使用藥物之外,可使用冰敷或是沖涼減少癢及腫脹的情況。
  4. 避免在患部使用清潔劑(例如肥皂、沐浴乳等),造成過度清潔。

髮鞘 (Hair casts)

一. 病因 :

有些是先天的,頭髮會被包覆角化的物質從頭皮長出來,某些影響頭皮的皮膚疾病,例如乾癬或是脂漏性皮膚炎的患者頭髮上也可見到,另外使用髮膠、定型液或是養護髮產品殘留在頭髮上也可能會形成髮鞘。

二. 症狀 :

髮鞘是能在頭髮上輕易被移動的小小白色管狀物質,如果是頭蝨卵的話是無法移動的,如果用手捏可以聽到清脆的聲音甚至有流出液體,那就不是髮鞘而可能是頭蝨了。

三. 治療

基本上髮鞘不是一種疾病,是一種現象,不需要治療。只要注意頭皮的清潔與避免頭皮膚炎即可。

光澤苔癬 (Lichen nitidus)

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一. 病因 :

原因不明。

二. 症狀 :

通常為一群小小、亮亮的膚色突起疹子,大小約1-2mm,為圓形或是多角形,頂部是平的,膚色較白的人可能會呈現粉紅色,常出現在前臂的曲側、胸腹部、手背、生殖器及臀部,有時在臉上也會看到,好發年齡為學齡前至學齡階段及青少年。大多不痛不癢。

三. 治療 :

一般不需要治療,通常三分之二以上的病人在一年內會自行慢慢消失。

隱翅蟲皮膚炎 (Paederus dermatitis)

隱翅蟲

一. 病因 :

皮膚接觸到隱翅蟲(Rove beetle)分泌的隱翅蟲素(Paederin)而引發,當隱翅蟲爬過皮膚,會接觸到從關節液滲出的毒素,如果拍打蟲體,體液大量濺出,則會造成更嚴重的皮膚炎。

二. 症狀 :

皮膚接觸隱翅蟲素之後,會出現明顯的接觸性皮膚炎反應,患者會有灼熱感、疼痛、破皮、起水泡、以及傷口潰爛。如果照顧治療得宜,三至五天會結痂收乾,接著慢慢復原,留下色素沉澱。若處理不當,傷口可能會產生繼發性細菌感染(蜂窩性組織炎)。有些傷口若靠近眼睛,可能造成眼角膜受損,應請眼科醫師協助治療。

三. 治療 :

接觸時,須先將蟲體移除(拍掉或吹掉,勿打爆),接著趕快以清水將皮膚沖洗乾淨,有發炎處可使用抗生素藥膏,預防感染,適當照顧傷口,合併使用口服止痛或止癢等症狀治療藥物,如已經有明顯蜂窩性組織炎現象,可加上口服抗生素治療。

四. 預防與保養 :
  • 在戶外盡量穿長袖或合併使用防蟲液。
  • 如有感覺到異物或是蟲體,請小心撥掉或是請人吹走,切勿拍打。
  • 夏季時盡量在有紗窗紗門的室內。
  • 盡量不要靠近有光源的草地,避免有趨光性的隱翅蟲靠近。

汗管瘤 (Syringoma)

一. 病因 :

真皮層內的汗管細胞增生所形成的良性腫瘤,因為常見於眼周附近或是臉上,會有使用過於營養的保養品導致的說法,其實這個是沒有根據的,汗管瘤通常是偶發性的,與體質有關,某些有家族遺傳的傾向,有部分研究認為跟女性荷爾蒙有相關。

二. 症狀 :

膚色的、圓形的、平滑的小丘疹,在下眼瞼及臉部常見,有時因汗液堆積,而略呈半透明狀,天氣變熱時,有些汗管瘤也會略為增大。有時在腋下、胸部、腹部、與外陰部等處也可見到,大部分無痛癢感,此疾病為良性病灶,只有外觀上的困擾。

三. 治療 :
  • 雷射(主要) : 包含Er:YAG, CO2 lasers、Fotona fractional Er:YAG laser、Fraxel飛輪光、二代飛梭雷射、eCO2微點飛梭雷射, DEKA SmartXide fractional CO2 lasers
  • 電燒 。
  • 化學藥物燒灼。

四. 保養及預防 :

太藤氏病, 嗜伊紅球性膿疱性毛囊炎 (Ofuji’s disease, Eosinophilic pustular folliculitis, EPF)

一. 病因 :

懷疑可能跟皮膚免疫失調有關,使得對毛囊內的蠕形蟎蟲、黴菌或皮脂產生過敏反應。至於免疫失調的原因為何?大多數患者原因不明,少數是因為愛滋病、白血病、或是藥物所引起。

二. 症狀 :

臉上出現紅疹或膿疱,會呈現環狀或圓形分布排列,邊緣可能向外擴展。有些病患在身體其他部位也可以出現變化,有時跟一般青春痘(痤瘡)、濕疹、酒糟、體癬、足癬很像,在外觀上不容易區分。

三. 治療 :

非類固醇之抗發炎藥物 ( NSAIDs)效果好,尤其以indomethacin為首選,其他如類固醇、抗組織胺、抗黴菌藥、抗蠕形蟲藥、口服A酸、干擾素、dapsone等對部分患者有幫助。