一. 病因 :

指(趾)甲受黴菌感染。

二. 症狀 :

指甲變色（變黃、變灰或變白）、增厚、指甲脆弱、容易碎裂，發生率一般由大拇趾依序由小趾頭遞減，第五趾頭常有增厚變白的現象，並不一定是灰趾甲。

三. 治療 :

• 口服抗黴菌藥物 :  terbinafine以及 itraconazole(健保皆有給付)，手部灰指甲需要治療 6 週，腳部灰指甲需要 12 週療程。所有治療方式中，口服藥物效果最好。
• 傳統外用抗黴菌藥膏或滴劑(例如健保給付之MYCOSON, 邁可康外用液)。
• 外用指甲油劑型藥物 : 灰指甲專用的外用藥amorolfine，如Loceryl®(樂指利)、Emoller®(易黴樂)、Amoza®(黴甲淨) nail lacquers。
• 其他 : 拔除指(趾)甲或雷射治療。

四. 預防與保養 :

• 穿著吸汗的襪子
• 選擇通風的鞋子
• 公共澡堂、溫泉及泳池穿上拖鞋，避免沾水。
• 保持手腳清潔與乾燥
• 指甲剪短，保持指甲縫乾淨。
• 不要與他人共用指甲剪、鞋子與襪子。
• 有灰趾(指)甲的部分獨立使用固定指甲剪。
• 積極治療足癬(香港腳)。

一. 病因 :

因接觸傳染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus, MCV）引起疾病。

二. 症狀 :

受感染部位會形成直徑約2~8mm，單發或多發之肉色或粉紅色之珍珠般光澤的圓形丘疹，中心有時會看到類似肚臍之凹陷，少數會有癢感，初期摸起來較硬，成熟後變軟。

三. 治療 :

• 觀察 : 在經過6-12個月後，或是更長時間之後，有可能自然痊癒，因其他治療方法可能都會有疼痛感，故兒童一般可以考慮此種方式處理。
• 冷凍(液態氮)治療。
• 手術切除。
• 電燒、雷射。
• 外用藥物 : 水楊酸及三氯醋酸等角質溶解劑； 外用 Podophyline、Imiquimod、Dinitrochlorobenzene（DNCB ）等藥物。

四. 預防與保養 :

• 常洗手。
• 勿接觸傳染性軟疣患處。
• 勿共用貼身物品(例如毛巾，刮鬍刀等等)。
• 可能接觸其他人時，暫時用紗布覆蓋患處。
• 如是成人罹患私密處傳染性軟疣，在治療完全之前須避免性行為。
• 有發病時及早治療，以免擴散。

一. 病因 :

水痘病毒（Varicella-Zoster Virus; 簡稱VZV） 感染，初次表現會以水痘出現，之後病毒潛伏在背根神經節內，待免疫力下降時，並活化引發帶狀疱疹。

二. 症狀 :

•  前驅期 : 身體某側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺，可能合併倦怠、頭痛、發燒等類似感冒症狀。
• 急性發疹期 : 延著皮節分佈單側、疼痛或癢的水泡性皮疹，一群群水泡會以延著身體單側的神經節來分布。
• 疱疹後期 : 水泡會逐漸結痂。

三. 治療 :

• 口服抗病毒藥 : 包含acyclovir(目前健保有給付)，valacyclovir以及famciclovir。
• 口服症狀處理藥物 : 疼痛服用消炎止痛藥或是抑制神經痛藥物，若無痛、癢等症狀，則不需要使用。
• 局部皮膚用藥 : 可使用外要抗生素藥膏預防繼發性細菌感染，或使用calamine lotion使水泡收斂，此藥水也有稍微止癢及抗菌的效果。

四. 預防與保養 :

•  施打帶狀皰疹病毒疫苗，只需接種一劑，目前台灣的仿單上建議使用於 50 ~ 79 歲之成人的免疫接種。
• 規律作息，避免熬夜。
• 儘量減低生活與工作的壓力。
• 正常飲食、營養均衡。

一. 病因 :

皮膚底層之基底細胞癌化。其誘發原因如下 :

1. 日光下暴曬 ：尤其多見於戶外勞動工作者。
2. 過量放射線照射。
3. 化學物質刺激 ：長期接觸砷、殺蟲劑等。
4. 物理性因素 : 燒傷後疤痕、慢性肉芽腫、慢性潰瘍及扁平苔蘚等，可能發生癌變。

二. 症狀 :

好發在面部，以鼻、眼瞼及頰部最為常見。早期表現為局部皮膚略呈隆起小硬塊，表皮薄，伴小血管擴張，無痛感，反復結痂、脫屑，形成表淺潰瘍。

三. 治療 :

1. 手術切除 : 最佳治療方法。
2. 其他 : 放射線治療、光動力治療、刮除電燒、冷凍治療、局部塗抹藥物等。

四. 預防 : 積極防曬。

一. 病因 :

皮膚中的淋巴球攻擊正在生長中的毛囊，這種發炎反應導致了毛髮的掉落，至於是何種原因啟動了這個機制，目前還不是很確定，但有以下幾種相關因子可能與圓禿相關。

• 壓力 : 有些病人會觀察到圓禿的出現及惡化，似乎是在生活壓力大、作息不正常或睡眠不足時發生。
• 家族史，與HLA組織抗原有關。
• 先前有鏈球菌感染病史
• 免疫性貧血、甲狀腺疾病、白斑等自體免疫性疾病。

二. 症狀 :

局部毛髮脫落，不痛不癢，大多為硬幣大小，通常在頭皮，眉毛、睫毛、鬍子和其他部位的體毛也可能發生，少數（7.3%）的患者會進展到全部頭髮掉光，極少數（1%）的嚴重病患甚至全身毛髮都掉光。

三. 治療 :

主要以毛髮脫落範圍區分

1. 脫落<50%
   • 局部注射類固醇 (每3-4週1次)
   • 外用塗抹類固醇或是生髮藥水(minoxidil) 。
   • 其他治療: 照光(紫外光、紅外光、準分子雷射)、塗抹致敏物質（DPCP, diphenylcyclopropenone或SADBE, squaric acid dibutyl ester等物質）進行局部免疫調節。
2. 脫落>50% : 使用口服會注射類固醇，免疫抑制藥物(例如局部使用Tacrolimus，口服Cyclosporin)和免疫標靶藥物（Tofacitinib、Efalizumab、Alefacept）等治療方式。

一. 病因及症狀:

人類乳突病毒（HPV）感染表皮組織或粘膜組織所產生的症狀。根據不同血清型跟易感染部位可分作下列四種常見樣態:

A. 尋常疣（ common warts ）：是常生長在手指、指甲附近或是四肢，通常為HPV 2、4、27、29 血清型為主。外觀為偏棕色的明顯突起、角質化的硬結節。外觀有點像是魚鱗，俗稱魚鱗刺，但這與被魚鱗刺到毫無關係。

B. 足部疣（ plantar warts ）：通常是長在腳底，以HPV 1 血清型為主。特色是和雞眼長得很像，但是將表皮削開，底下可看到許多像撒胡椒粉的黑點，可與雞眼做簡單區別。

C. 肛門生殖器疣（ Anogenital Wart ）：通常長在肛門或男女外生殖器附近，以HPV 6、11 血清型為主，剛開始輕微凸起，但慢慢擴大會變得像花椰菜形狀，因此俗稱為「菜花」。較無增厚角化外皮，比起來較尋常疣及足部疣偏軟，傳染性很高。

D. 扁平疣（ flat warts ）：臉部最常見，也會出現在手臂及小腿。以HPV 3、10血清型為主。在外觀上較扁平，顏色和旁邊的皮膚無明顯差異，有時偏粉色。

二. 治療

A. 冷凍治療：使用液態氮的極度低溫讓受感染的表皮組織壞死，一般七至十天進行一次，治療通常不會有傷口，偶有起水泡情況，為治療病毒疣的主流方式。

B. 外用藥劑：

1.  高濃度水楊酸 : 來軟化及溶解被感染的角質，進而產生破壞達到治療的效果，但是一般用在較為突起或是角質化厲害的患處，尋常疣及足部疣比較常使用，扁平疣或是在臉上的病灶一般不建議使用。
2. 外用A酸: 一般可以使用在扁平疣上。
3. 三氯醋酸（ TCA ）: 直接點在患部，可更快速產生化學性燒灼的效果。
4. 免疫調控劑 Imiquimod{樂得美藥膏(Aldara® cream)} 對於病毒疣也有治療效果，比起酸類的成分更不具刺激性，目前健保  沒有給付，對於比較厚角質增生的病毒疣效果比較不好。
5. Podophyline、及Dinitrochlorobenzene（DNCB ）。

C. 電燒\雷射

D. 外科手術切除

三. 預防與保養

A. 保持皮膚完整性及避免外傷 : 如有富貴手腳、香港腳及皮膚乾燥等問題，最好治療以及使用保濕乳液或是凡士林保養皮膚。

B. 減少接觸的機會，如去公共場所最好攜帶私人拖鞋及毛巾等用具，碰觸公共設施後立刻使用肥皂或洗手乳清潔。

C. 如已經有病灶，避免搔抓，以免蔓延到身體其他部位，可以使用透氣膠布或是ok繃蓋住，避免傳染給家人。

一. 病因 :

無特殊原因或是老化，與年紀大頭髮變白一樣。顯微鏡下，脫色處即表皮細胞缺乏黑色素及附近黑色素細胞也減少。

二. 症狀 :

在手臂或是小腿(脛)處，皮膚出現像淚滴或是雨滴，大小約2-5mm的白色斑塊，不痛不癢，其他常暴露在陽光下的區域如臉部、頸部及肩膀等也可能會出現。

三. 治療:

為良性變化，一般不需要治療。有數種治療方式，但是一般成效不佳。

A.外用A酸。
B.外用類固醇或免疫調節劑，如Pimecrolimus 。
C.液態氮冷凍治療
D.二氧化碳飛梭雷射(Dermabration)

四. 預防與保養:

積極防曬，減少紫外線的影響，局部皮膚乾燥須使用乳液潤滑保養。

一. 病因 :

皮膚被真菌{包括皮癬菌(dermatophyte)和酵母菌(yeast)}感染所引起的皮膚病，容易罹患真菌感染原因如下:

A. 營養不良。

B. 個人衞生習慣不佳。

C. 皮膚有損傷。

D. 免疫力不佳，例如糖尿病、長期使用類固醇或免疫抑制劑(內服亦或外用)或長期臥床之患者。

E. 皮膚經常處於溫暖潮濕的環境。

F. 接觸受感染的動物或人。

二.症狀:

受感染處會可能會有搔癢、環形紅疹(尤其如圖片中所示像甜甜圈之變化，由中心往外擴散之紅疹)、脫屑，在腳部可能會出現皮膚乾裂或是腳縫處浸漬脫皮的現象。

 

三.治療:

      真菌生長在皮膚的表層，一般使用外用抗黴菌藥物(包含ketoconazole等類似成分)即可治療，如果範圍較大或是治療效果不佳，可加上口服itraconazole、terbinafine或griseofluvin等口服藥物來合併治療，如有搔癢等症狀，可加上口服抗組織胺或是外用強力施美藥膏來減緩搔癢不適的感覺。黴菌菌根一般不容易清除，須等症狀消失後再持續使用外要抗黴菌藥物兩周以上，比較不會短期內復發。

四.保養及預防:

A. 注意個人衛生，仔細清潔皮膚及雙腳。

B. 保持透氣乾爽，如有運動或大量出汗後應儘快淋浴及擦乾身體。

C. 接觸患部後須洗手，避免蔓延至身體他處。

D. 勿長期使用類固醇藥膏。

E. 感染者衣物盡量單獨清洗，避免傳染給其他家人。

 

一. 病因 :

A. 季節轉換

B. 壓力

C. 潮濕(經常碰水、清潔劑、手汗腳汗)

D. 接觸過敏物質(ex.鎳、鈷、鉻鹽) ，包含吃入及接觸。

E. 抽菸

F. 皮膚感染 ，

G. 其他還有眾多原因可能會誘發。

二.症狀:

手掌或腳掌兩側、手指、腳趾，有很癢的小水泡。數量可多可少，常常覺得騷不到癢處。

三.治療:

局部可使用高效價的類固醇藥膏，可搭配使用口服抗組織胺及少量口服類固醇減少癢感及促進水泡收乾。其他還有局部使用的免疫調節藥膏、紫外線照光治療。

四.保養及預防:

A. 減少碰水碰清潔劑及常見過敏物質。

B. 少吃鈷、鉻及鎳含量高的食物(鯡魚、牡蠣、 龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃、茶葉、可可、杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、起司、乳酪、 全穀類、糙米、小米、堅果、葡萄汁、甲殼類食物等)。

C. 戒菸。

D. 正常作息，適當排解壓力。

E. 適當使用乳液、護手霜或是凡士林為皮膚做保濕。

凍瘡俗稱「蘿蔔仔」，病發部位紅腫如小蘿蔔，且常伴有搔癢甚至是疼痛感。凍瘡常常是一個局部暗紫色的、隆起的水腫性紅疹，與正常皮膚的分界不清楚，表面腫的緊繃繃的發亮，按壓它會褪色，放手後又變回原來紅腫的樣子。通常還伴有明顯的瘙癢，遇熱會更癢。

凍瘡常見在冬季，尤其是在過年期間或是寒流來襲時，氣溫驟降時因為末梢血管收縮，或是是歲末大掃除做家事、準備年菜等一直碰觸冷水，血液循環較不好，更容易引發凍瘡。曾有過凍瘡的人容易到冬季就復發，另外，有抽菸、需要長期站立、血液循環差、有糖尿病的人更要特別注意。

 

保養祕訣及治療方式

1.凍瘡最重要的是做好保暖的動作，出門應戴手套，穿毛襪後，再穿上寬鬆的

鞋子，不要穿尖頭的緊鞋。勤換鞋襪，保持乾燥，尤其是手足多汗的人。

2.不要碰觸冷水，也請不要泡熱水或烘烤。如果是手凍傷，可以把手放在自己

的腋下慢慢升溫。

3.經常自己按摩手、足及耳廓等部位，促進這些部位的血液循環。

4.如果凍瘡發作的頻率過於頻繁，或是症狀厲害，就需要進一步檢查是否有合

併其他疾病。例如，紅斑性狼瘡等。