2024年2月，應邀needs RADIO接受專訪，與『健康大數據節目』主持人:「王勇堯」先生對談年輕人以及很多人都有的困擾皮膚問題: 青春痘。
needs RADIO自2010年創立至今14年，每天每時以全公益丶無廣告在needs RADIO與Stars RADIO兩個頻道播放，『健康大數據節目』是一個致力於醫療和健康話題的優質節目，為聽眾提供最醫藥資訊和健康建議，主持人:「王勇堯」先生是這個節目的主持人，擁有豐富的醫學、藥學背景、產業界經驗，以及對健康議題的深刻理解，為聽眾提供可靠的資訊和建議，他的風格溫和親切，善於傾聽並提問，讓節目充滿了互動和共鳴，觀眾們可以在輕鬆愉快的氛圍中學習和討論健康議題，並且為聽眾提供了寶貴的健康指南和生活改善的啟示。
當日討論的話題為青春痘，從青春痘的成因、治療、保養以及其他常見照顧上的疑慮來為聽眾做一個深入淺出的全面介紹(將於2024/04/15 下午6：00首播)，歡迎大家造訪needs RADIO (https://www.needsradio.org.tw/joomla2/index.php/needs-radio.html) 線上收聽。
李先生在洗手的時候，赫然發現左手拇指上多了一個腫塊，自己上網google之後依舊不知道是甚麼問題，所以很緊張地到診所來請醫師提供意見，有經驗的皮膚科醫師也常看到此狀況，於是戴上手套摸了腫塊，發現其實這個腫塊位於皮下，並非在皮膚上，稍微壓下有點彈性，醫師告訴李先生:[這個其實不是皮膚腫瘤，而是"腱鞘囊腫"，其實是骨科醫師的診療項目，但還是可以幫您先做初步處理。]於是醫師幫李先生打了局部麻藥，在腱鞘囊腫處抽出果凍狀液體，並局部注射類固醇來治療。
腱鞘囊腫是常見於手部的良性水瘤，通常無症狀(不痛不癢)，其發生原因為:外傷、慢性疲勞或是退化性疾病時，使肌腱滑動和腱鞘間摩擦增多，產生過多滑液而累積，往外突出而形成果凍狀的囊。其治療可用保守的抽吸或是手術。
李先生由於是第一次發生此狀況，因此在診所由醫師進行抽吸治療後，醫師特別叮囑患者回家後須避免重複性的動作，以免腱鞘囊腫重複發作。
媽媽帶著小朋友進診間，說小朋友的口角炎已經好幾天了，不但沒有好，擦了口內膏(含類固醇)反而好像更糟了。雖然看到小朋友的嘴巴旁邊都已經結痂，但是以痂皮分布的位置及皮表破損的狀況，醫師又詢問媽媽最早嘴巴周圍是否有像水泡的疹子，之後才破掉變這樣子，媽媽想了想的確是這樣子，所以醫師給小朋友的診斷是:[唇皰疹]。
唇皰疹是HSV病毒（Herpes Simplex Virus）經由皮表接觸所感染，感染後不一定當下有症狀，所以很多患者都會說最近又沒碰到甚麼，怎麼會感染，其實皰疹感染可以分成三階段：首次感染、潛伏期、活化期。在初次感染或是活化期才會有症狀，造成臨床上的黏膜紅腫、水泡、潰瘍，所以也許這次發作是活化期，先前首次感染接觸時並無症狀，所以才很多人都不知道是在何時、何種狀況下感染產生。治療可以用外用抗病毒藥膏(acyclovir)或倂用口服抗病毒藥物（Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir）來治療。
免疫力比較差的時候，就容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來，所以均衡的營養、充分的休息、規律的作息和適度的運動都是預防皰疹一再發作的好方法，當發作時除了治療，記得要吃好、睡好才能讓身體的免疫狀況穩定，讓皰疹病程順利的過去。
林先生來到診間，說他的屁股又痛又癢，讓他這幾天都夜不成眠，褲子一脫下來，就看到屁股上有許多小洞洞，周圍皮膚有紅腫的現象。根據醫師專業的判斷:[您這幾天是否有去陽明山泡溫泉?]林先生驚訝地答道:[醫師!您怎麼知道我有去泡溫泉?]醫師微笑著回答:[您這個硫磺泉皮膚炎，接著讓我跟您介紹一下這個問題]。
此疾病其實為一接觸性皮膚炎，因為硫磺泉的PH值較低，有些甚至只有0-2，如果泡的時間過久或是本身皮膚強度不夠可能就會發病，一開始表皮會有許多小小凹陷，凹陷周圍皮膚紅腫，接著這些凹陷慢慢擴大或融合成較大的潰瘍，一開始有癢感，有潰瘍產生就會又痛又癢，萬一手不小心抓了把表皮細菌帶入，接著還會誘發蜂窩性組織炎。
治療可使用外用抗生素藥膏預防感染、加強局部保濕、使用口服抗組織胺或止痛藥做症狀治療。如果本身有異位性皮膚炎、或者是缺脂性皮膚炎(皮膚較乾)的患者，應該避免泡溫泉，或至少避免泡硫磺泉，即使皮膚功能正常，泡溫泉的時間、溫度也必須要注意，才能夠健康地享受這項休閒活動。
「手很癢，怎麼擦藥也不會好」，這手的主人一進來就對醫師這樣子說，把手伸出來給醫師看，還掏出了2條藥膏，告訴醫師自己到藥局買了這些藥膏，也治療過了，但是越來越癢，一開始只是有點擦傷，後來範圍也擴大，甚至長成了10塊錢硬幣的大小。醫師聽了病情、看了手又看了藥膏，告訴患者:「這是錢幣型濕疹(nummular dermatitis)」。
錢幣型溼疹是由於其外觀像是一個個圓形、宛如錢幣般大小的形狀而來，其原因目前尚無定論，但一般認為異位性體質、細小傷口(例如: 蚊蟲叮咬、輕微抓痕，清潔劑刺激造成的肉眼看不見的小傷口)、對表皮菌過敏、皮膚過度乾燥及情緒壓力、化學物質過敏[鎳、 鈷、鉻金屬、松香、銀粉、某些抗生素(例:neomycin)]等原因所誘發。藥物治療以外用類固醇藥膏為主，配合口服抗組織胺止癢，日常保養目標在保濕及重建表皮脂質屏障，患者應避免過度清潔、多用潤膚乳液保濕、避免接觸敏感物質(包含清潔劑、金屬等)及放鬆心情。
醫師最後建議患者停掉自行買來的新黴素藥膏、開立了口服抗組織胺止癢，避免再度搔抓產生新的濕疹、外擦有效的類固醇藥膏直至皮膚恢復正常，最後建議患者每周回診瞭解治療及保養狀況。
小朋友頭皮屑很多而且又常常癢在抓，爸爸媽媽實在是沒辦法就帶小朋友來就醫，小朋友的病灶都在頭皮內，有脫屑及紅疹，有些部分甚至有乳痂(cradle cap)的情況產生，醫師看了，告知此狀況為[兒童脂漏性皮膚炎]。
兒童脂漏性皮膚炎為延續嬰兒時期的脂漏性皮膚炎症狀，逐漸出現亞急性的變化，皮膚變粗、變厚，可看到粉紅色的皮膚變化。雖然發生原因不是非常確定，但一般認為為皮脂腺分泌特別旺盛、個人體質、免疫反應及皮屑芽孢菌交互作用有關；皮屑芽孢菌為皮膚上的一種正常黴菌菌落，但某些情況下過度增生，進而造成皮膚疾患。
保養方面，可以用橄欖油或嬰兒油來去除一部份的皮屑，再以溫和或抗屑洗髮精(含Ketoconazole、ZPT、Piroctone olamine等)清洗除去外觀油膩膩及脫屑的部分，其他身體部位於洗完澡後，塗抹一層薄薄的乳液保養即可，衣物避免過度粗糙，避免誘發濕疹、兒童用品謹慎挑選成份(避免鎳、香料、防腐劑或新黴素)。治療以外用抗黴菌藥與外用類固醇為主。
最後醫師開立了弱效外用類固醇給予治療，並請家長回家進行保養措施，待兩周之後再回診讓醫師追蹤後續照護情況。
某日醫師的朋友傳了幾張小baby的照片過來，因為小baby最近身上出了很多的疹子，家長相當擔心，雖然小baby看起來活力充沛、食慾正常也看不出任何不適的樣子，但是家長還是相當擔心。向家長了解最近的情況，小baby目前一歲一個月大，三周前有得過玫瑰疹，兩周前有打過MMR疫苗，疹子則是近一周開始發生。了解了小baby的病史以及疹子的型態，醫師給出了: 「丘疹性肢端皮膚炎」的診斷。
小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti Crosti syndrome)， 臨床表現為1.好發於6個月～12歲的兒，但以2～6歲多見; 2.發病前多無明顯前驅症狀，突然發疹; 3.好發於四肢末端，從手、足背開始，逐漸向上肢、腹、臀部蔓延，最後延伸到顏面和頸部。其為一種「病毒疹」，只是比一般病毒疹1至2週持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染(B型肝炎病毒、EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、腺病毒、輪狀病毒)或接種疫苗有關，腸病毒也可引起手足口病，也可能引起小兒丘疹性肢端皮膚炎，但小兒丘疹性肢端皮膚炎，並不會有口腔病灶，這是可明顯區別之處！
此疾病症狀輕微，稍具癢感或是無任何不適，不具傳染性，會自癒。其治療以症狀處理為主，擦乳液保濕，可合併使用止癢藥膏或是口服抗組織胺減低癢感，但不建議使用口服或外用類固醇治療此疾病。
與家長解釋後，心理釋懷了，也就不再帶著孩子到處找皮膚科及小兒科醫師求診，放心地等待這個病程過去即可。
患者因為工作場所悶熱，長了很多的濕疹來求診，在看完濕疹後，患者尷尬地問醫師，是否方便幫他看個臀部的問題，屁股上有一個一個凸出的腫塊，雖然不痛不癢，但是很久了也沒有自動消失，之前以為是長痘痘，還自己去買了藥膏擦也沒改善。
患者屁股上的病灶是多發性皮脂囊腫 (Steatocystoma multiplex)，其實應該存在一段時間了，只是有時候比較沒注意就以為是最近才長出來的，產生原因是體質問題，多數為顯性家族遺傳，與第17型角化蛋白異常(keratin 17 gene mutation)有關，有些是非遺傳型偶發性的。大多時間沒甚麼不舒服，不痛不癢，偶有可能因為擠壓而感染發炎的狀況。這種囊腫無皮表開口，由上皮細胞包圍，皮脂腺體往囊腔內分泌油脂，慢慢堆積而成。
平常如無發炎狀況可忽視不理會，如有感染可使用口服抗生素先治療感染，口服A酸可以暫時控制皮脂分泌的狀況，但無法斷根，小型的囊腫可用汽化型雷射如二氧化碳雷射或是鉺雅鉻雷射處理，較大的需手術連同囊袋根除。
聽完醫師的介紹後，因為平常也不痛不癢，在屁股也沒人看到，所以患者就放寬心地與它和平相處了。
一. 病因 :
指甲兩側及後方的甲褶發炎，原因有 :
1. 當有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶的屏障被破壞，表皮菌如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈 球菌等進入而造成感染發炎。
2. 有某些藥物也引發上皮分化異常而導致急性甲溝炎，如：化療藥物、EGFR標靶藥物、抗病毒藥物等。
二. 症狀 :
在指(趾)甲週邊及後方的甲褶發出現產生紅、腫、熱、痛或甚至化膿等現象。
三.治療 :
A. 甲溝炎部分 :
* 消炎止痛藥(NSAID)等處理發炎疼痛
* 口服或外用抗生素
* 切開引流或排膿
B. 如有產生化膿性肉芽腫可使用
* 手術切除
* 液態氮冷凍治療
* 雷射
* 硝酸銀
* Imiquimod
* 1.5% phenol溶液
* 局部使用Timolol或是inderal凝膠或是藥水。
四.預防與保養 :
高中生一跛一跛地走進診間，在患者還沒脫下鞋子之前，醫師已經在想，他的腳是受傷了?還是雞眼或是病毒疣引起的疼痛?還是甲溝炎腫起來?待他脫掉襪子之後，原來是甲溝炎，而且還有塊相當大的肉芽腫，難怪如此疼痛。醫師問他這個多久了?原來一開始一點點發炎，就自己擦擦藥，但是也沒時間就醫，每天都還是忍著痛穿鞋上學，結果就這樣子撐了兩週，難怪長出了這麼大個肉芽腫，造成越來越難忍耐的疼痛才來就醫。
急性甲溝炎是指甲兩側及後方的甲褶發炎，當有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶的屏障被破壞，表皮菌如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等進入而造成感染發炎，有某些藥物也可能造成急性甲溝炎，如：化療藥物、EGFR標靶藥物、抗病毒藥物等。治療可使用外用抗生素藥膏、口服抗生素、溫水或消毒藥劑泡浴、切開引流膿皰等方式，如有產生肉芽腫，則可使用手術切除、液態氮冷凍治療、雷射、硝酸銀、imiquimod或是1.5% phenol溶液等治療方式。
而且這位高中生接受了手術切除肉芽腫，並同時使用口服及外用抗生素等治療，終於在一週多之後可以正常穿鞋行走，恢復健康，而醫師也建議避免將指甲剪得太短、避免咬指甲或是吮指的習慣、避免接觸刺激性物質，保持皮膚乾爽、避免穿過窄會壓迫腳趾的鞋子及避免撕指(趾)上翹起的小皮等，都可以減少甲溝炎反覆發生的機會。
肌膚親清—陳文國醫師的5分鐘皮膚專欄 