作者: drchenskin
一. 病因 :
微細棒狀桿菌(corynebacterium minutissimum)常寄生於人的鼻，咽，眼，外耳道及皮膚表面，當局部皮膚溫暖潮濕或受損時，其侵入角質層引起感染。
二. 症狀 :
一般無癢或是痛等不適症狀，皮損處可見界線清楚之圓形、橢圓形或邊緣不規則形斑塊，初始為紅色，時間較久可變為褐色。成年男性發生率較高，男比女多，好發於皮膚皺摺處:例如腋下、腹股溝、胯下、臀縫及女性乳房下、第四五趾間等，但如有糖尿病或免疫力低下的，則有可能為全身多處發生。
三.治療 :
口服及外用抗生素。
四. 預防與保養 :
保持皮膚清潔乾燥
保持皮膚透氣通風
睡眠充足、作息正常及均衡飲食，以維持正常抵抗力
近來雖已近秋天，但是氣溫都還是比較炎熱，某日晚上，在螺絲工廠上班的藍領患者到診所就醫，他的太太說他得了癬(黴菌)，讓他到皮膚科來治療，他原本也想說不痛不癢不想理它，但是好多天過去了，依舊沒有自己好，雖然沒有甚麼不舒服的感覺，但是自己跟太太看了也都覺得有點異狀，才決定到診所就醫。
患者在腋下又非常明顯的一塊紅疹，乍看位置及病灶，會直覺的聯想應該是癬(黴菌感染)，但患者不痛不癢沒有甚麼不舒服，紅疹的狀況又相當明顯，表皮也較無脫屑的狀況，於是醫師給了患者一個診斷:紅癬，但此"癬"非彼"癬"，其實紅癬(erythrasma)是微細棒狀桿菌(Corynebacterium minutissimum)引發，而一般的體癬則為黴菌。
紅癬好發於腋下、腹股溝、大腿與陰囊接觸的股內側、臀縫、腋窩及女性乳房下、第四五趾間等皮膚皺摺處，多數為界線明顯、無明顯不適的紅斑，皮損處在伍德氏燈(Wood light)下會呈現珊瑚紅螢光，如果是糖尿病、身體虛弱或是免疫低下的人，則有可能產生泛發性紅斑。治療需使用抗生素，平日保持局部清潔、透氣通風乾爽或經常使用抗菌肥皂沐浴可降低發生率。患者在診所接受抗生素治療，一段時間後症狀即改善許多。
門診來了位年輕男性，因為手部病毒疣來診所做冷凍治療，做完治療後，患者請醫師幫他看一下腳底，最近發現在腳底有塊黑黑的，不確定是甚麼東西，醫師仔細端詳之後，看起來是個痣，但是這個痣看起來比較不友善，所以醫師便開立轉診單，請患者到醫院去進行皮膚切片檢查。
黑色素瘤是最惡性的皮膚癌，易轉移，死亡率高。在任何年齡層都有可能發生，東方人的黑色素瘤較常出現於手腳，包括指甲下方、指頭及掌面。是單純良性的痣或是惡性黑色素瘤，可以粗略用ABCDE的口訣來初步判別: #A (asymmetry)：不對稱性。惡性大多不對稱。#B (border)：邊緣。惡性大多邊緣不平滑、不規則。#C (color)：顏色。惡性大多顏色不均勻。#D (diameter)：大小。直徑超過0.6公分要小心。 #E (evolution）：變化。外觀是否持續變化。
而此患者為什麼醫師會將其轉診?此患者的色素比較不均勻，而且很多是分布在皮膚紋路凸出來處(parallel ridge patrern)，直徑大於0.6cm，而且又在腳底，是亞洲人較常見黑色素細胞瘤的好發位置，基於以上理由，讓醫師不由得多想了一下，做了皮膚切片檢查，大家都安心。如果下次看到自己身上有怪怪的色素痣，可以先用以上方法簡易確認，如有異常，則須盡速就醫以確保健康。
熱愛戶外活動的爸爸，周日帶小朋友去爬山，在山上突然覺得手癢癢的，看到手臂上有隻蟲，下意識地就把它撥掉，晚上回家後就一直覺得皮膚刺刺癢癢的，周一立馬就到診所來求助，醫師看了手臂的狀況，馬上請出谷歌大神，搜尋隱翅蟲並問了爸爸:[蟲是不是長這樣子?] 患者一看馬上驚呼:[哇!你怎麼知道?難不成您昨天也有去爬山?]
隱翅蟲皮膚炎常發生在試圖驅離或拍打隱翅蟲時造成蟲體破裂，使得皮膚接觸從蟲體內大量釋出的隱翅蟲素(Paederin)，進而發生類似刺激性接觸皮膚炎(irritant contact dermatitis)的發炎症狀，皮膚接觸隱翅蟲素後會出現灼燒痛、直線形或慧星狀紅疹、小水泡、傷口糜爛等情形，待皮膚發炎後可能會殘留色素沉澱，治療可以使用類固醇、抗組織胺、抗生素及消炎止痛藥等來處理。
患者了解了狀況後，領藥回家治療並小心照顧傷口，三日後回診，其症狀已經好了很多，回診時告知醫師，下次看到蟲蟲在皮膚上面，絕對要好好善待牠們，一定要輕輕地小心地讓蟲離開，醫師笑答:[就和平相處，好聚好散囉。]本次的隱翅蟲皮膚炎就在和緩的氣氛中順利地治療後結束了。
某日來了一位已婚的中年男性，面有難色地問醫師能不能看私密部位，皮膚科醫師當然甚麼皮膚都看，於是請女性護理師先迴避，避免尷尬，然後請患者褪去褲子端詳仔細，患者邊脫褲子邊解釋:[也沒有跟其他的女性有甚麼不正常的關係，怎麼還會這樣子，又癢，感覺又髒髒的。]醫師看了患者的包皮跟龜頭，稍微安慰一下患者:[這個是念珠球菌感染造成的，不一定是有甚麼不正常的關係啦。]
念珠菌性龜頭包皮炎在陰莖包皮和龜頭部位處可能會有紅斑、表面可有小膿皰或小丘疹、伴有白色乳酪樣斑片狀分泌物，患者可能會有癢或是刺痛感。其實念珠球菌是人體中種正常的菌體，常寄生於於口腔、 陰道、 皮膚等處，一般不會致病，但如果因為皮膚處於濕、悶、熱的環境，使得其繁殖到一定數量而且毒性較大、接觸大量的念珠球菌(被傳染)或是免疫力下降，造成身體不足以抵抗即會產生發炎狀態。
除了產生發炎的時候請醫師開立藥物治療之外，平常可以使用清水將包皮翻開清洗(勿用強力清潔劑)、選擇透氣棉質內褲，保持下體透氣乾爽、穿著寬鬆的褲子、性行為後用清水洗淨、上廁所避免尿液殘留等動作皆可減少念珠球菌感染發炎的機會。
患者瞭解此疾病並且知道非不正當接觸所引起，也就放心接受治療，約莫一週後回診，整體狀況也都改善許多，今後也有特別注意患處的照顧，避免相同情況頻繁發生。
有位家庭主婦來到門診讓醫師看臉上的情況，患者說擦了藥膏一直都不會好，常常都會癢癢的，還會乾乾的。醫師看了一下藥膏覺得奇怪: [ 為什麼要使用這個抗生素藥膏(成分:新黴素，neomycin)呢? ] 患者說因為之前炒菜被油噴到，有點燙傷，所以到藥局去買了一條藥膏開始擦，雖然傷口是好了，但是這一塊皮膚就一直癢癢紅紅的。了解了來龍去脈，醫師建議先暫停此藥膏(neomycin)，並且接受接觸性皮膚炎的治療。
接觸性皮膚炎可分為兩大類：刺激性接觸皮膚炎(（Irritant contact dermatitis）與過敏性接觸皮膚炎 （Allergic contact dermatitis, ACD）。刺激性接觸皮膚炎是較常看到，因接觸到化學物品如藥品及化妝品之使用，使皮膚變得紅紅乾乾又刺刺癢癢。過敏性接觸性皮膚炎是當皮膚接觸到過敏原，啟動身體免疫系統而誘發皮膚發炎反應，常見引起接觸性皮膚炎的物質有新黴素、青黴素、磺胺類藥物、水楊酸類藥物（天然存在於很多果實中）、局部麻醉劑、鎳金屬、橡膠用品、染髮劑(PPD)、鉻酸鹽及甲醛等。
患者停止使用新黴素藥膏並且外擦了面部用弱效類固醇一週後回診，紅紅乾乾癢癢會脫屑的情況已經改善了差不多了，嘴巴直說下次不敢自己再去隨便買藥膏使用，雖然只是一個很簡單的傷口，也是可以引發其他的問題的。
前幾日，有位媽媽帶著剛上國中的兒子到診所來，希望能夠處理頭皮上的這塊皮膚，看看是否可以使用冷凍治療或是用擦藥的方式將它去除，醫師看了頭皮上這個病灶，告訴媽媽這個叫做"皮脂腺母斑"。
皮脂腺母斑一般是先天的，出生就會看到，絕大多數是良性，也不大會有甚麼不舒服，其發生的原因是在胚胎發育過程中，細胞移動不正常所引起。最常出現在頭皮上，外觀是橘或黃色、凹凸不平的斑塊，發生處不長毛髮，在青春期可能會開始變大增厚，甚至長出第二顆腫瘤，並有一部分比例是皮膚惡性腫瘤，以基底細胞癌為大宗。
手術切除是徹底根除皮脂腺母斑的最好方法，皮脂腺母斑在青春期前生長速度較為緩慢，所以能夠越早越好，兒童一旦可以配合即可進行手術治療，所以當下醫師先在門診告知了媽媽以及小男生皮脂腺母斑的知識後，便開立了轉診單，轉介小朋友至醫學中心進行切除手術。
一. 病因
因為基因或是體質的關係，在胚胎發育過程中，細胞移動不正常所引起。
二. 症狀
最常出現在頭皮上，外觀是橘或黃色、凹凸不平的斑塊，發生處不長毛髮，在青春期可能會開始變大增厚，甚至長出第二顆腫瘤，並有一部分比例是皮膚惡性腫瘤，以基底細胞癌為大宗。
三. 治療
手術切除是徹底根除皮脂腺母斑的最好方法，皮脂腺母斑在青春期前生長速度較為緩慢，所以能夠越早越好，兒童一旦可以配合即可進行手術治療。
四. 預防 : 無。
四十多歲的上班族，某天在洗澡的摸到右手前臂有個硬硬的東西，摸了會有點痛，平常沒甚麼不舒服，突然才發現的，想到先前看到新聞，有人突然摸到身上腫塊，結果已經是癌症第四期轉移，很擔心所以馬上就跑到皮膚科來掛號。
醫師看了一下皮膚表面的狀況，並無發現任何表皮的變化，摸摸捏捏這個皮下的腫塊，並無法立即確認此皮下結節到底是什麼，於是醫師與患者分析，常見的有以下幾個可能: 1.血管性脂肪瘤(Angiolipoma) 2.神經瘤(Neuroma) 3. 脈絡球腫瘤(Glioma，通常在指甲甲床下) 4.平滑肌瘤(Leiomyoma) 5.內生性軟骨瘤(Enchondroma)。但是從皮膚表面是很難診斷這些問題，所以最後醫師與患者討論，並開立轉診單至附近的醫學中心進行切除，並將檢體做病理化驗。患者大概了解這幾種皮下腫瘤的特性，也稍微放心，接著就按照醫師幫忙預約的日期至醫院進行切除化驗。
上述是常見的幾項皮膚科診斷，其實外國文獻還有整理出很多位於皮下可能會引發疼痛的腫塊，一般會以每一種疾病前面首字當作簡寫，併成一串讓醫師及學習者好記憶，只是很多實在是太罕見，所以在上文中並無列出。
Painful tumors of the skin: “CALM HOG FLED PEN AND GETS BACK”
肌膚親清—陳文國醫師的5分鐘皮膚專欄 