此癬非彼癬 : 腋下紅癬(Erythrasma)

近來雖已近秋天,但是氣溫都還是比較炎熱,某日晚上,在螺絲工廠上班的藍領患者到診所就醫,他的太太說他得了癬(黴菌),讓他到皮膚科來治療,他原本也想說不痛不癢不想理它,但是好多天過去了,依舊沒有自己好,雖然沒有甚麼不舒服的感覺,但是自己跟太太看了也都覺得有點異狀,才決定到診所就醫。

患者在腋下又非常明顯的一塊紅疹,乍看位置及病灶,會直覺的聯想應該是癬(黴菌感染),但患者不痛不癢沒有甚麼不舒服,紅疹的狀況又相當明顯,表皮也較無脫屑的狀況,於是醫師給了患者一個診斷:紅癬,但此"癬"非彼"癬",其實紅癬(erythrasma)是微細棒狀桿菌(Corynebacterium minutissimum)引發,而一般的體癬則為黴菌。

紅癬好發於腋下、腹股溝、大腿與陰囊接觸的股內側、臀縫、腋窩及女性乳房下、第四五趾間等皮膚皺摺處,多數為界線明顯無明顯不適的紅斑,皮損處在伍德氏燈(Wood light)下會呈現珊瑚紅螢光,如果是糖尿病、身體虛弱或是免疫低下的人,則有可能產生泛發性紅斑。治療需使用抗生素,平日保持局部清潔透氣通風乾爽或經常使用抗菌肥皂沐浴可降低發生率。患者在診所接受抗生素治療,一段時間後症狀即改善許多。

左圖為治療前,右圖為抗生素治療後

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