患者一進診間,自述手臂拉傷,結果吃了止痛藥跟肌肉鬆弛劑,又貼了藥布,結果好像過敏了,長了一堆疹子,又痛又癢,應該是藥物過敏了。當患者將手臂伸出給醫師確認,看到手臂上及腋下有一叢一叢的水泡,醫師告知患者,這個是在第一節胸椎皮節(T1 dermatome)的帶狀皰疹(Herpes zoster),而非藥物過敏。因為帶狀皰疹剛開始發作的時候,痛或是癢等前驅症狀會先發生,所以常常被誤認為是肌肉拉傷或過敏,如果是在胸口則會被誤認是心血管疾病、在腹部發生,患者會以為自己胃發炎等等錯覺,待過數日後疹子出現,才被正確診斷為帶狀皰疹。
患者聽完醫師解釋(帶狀皰疹5分鐘講堂)及看了帶狀皰疹的照片後,才恍然大悟,原來一開始不是買菜提重物造成手臂拉傷,而是帶狀泡疹的前驅症狀。爾後使用了抗病毒藥物、消炎止痛藥及局部的藥膏回家治療,一周後皰疹已結痂收乾許多,疼痛感也幾乎消失。需特別注意的是,有些免疫狀況不佳抑或是年紀較大的患者,在皮疹消失後依舊會有痛、癢或是感覺異常的狀況,則有可能是帶狀泡疹後神經痛(Postherpetic neuralgia),此時則須轉介至神經內科或是疼痛科做後續處理。
